Mélasma : traiter les taches sans agresser la peau

Le mélasma se présente sous forme de plaques brunes à contours irréguliers, symétriques, sur le front, les pommettes, la lèvre supérieure ou le menton. Il est fréquent pendant la grossesse — on parle alors de masque de grossesse — et sous contraception hormonale.

Il ne doit pas être confondu avec des taches solaires, des taches post-inflammatoires après une acné, ou une autre lésion pigmentée qui relève d'un avis dermatologique. Cette distinction conditionne tout le traitement : c'est la première chose que vérifie la consultation.

Le traitement repose sur trois piliers indissociables : une photoprotection stricte et quotidienne, un traitement dépigmentant prescrit et suivi, et des soins réalisés au cabinet — peelings adaptés, parfois microneedling ou mésothérapie selon le type de peau.

Les gestes trop agressifs sont contre-productifs : sur un mélasma, une inflammation mal maîtrisée relance la pigmentation. Les séances sont donc espacées, progressives, et réévaluées à chaque étape.

La durée est de plusieurs mois. C'est annoncé dès la première consultation, car la régularité compte davantage que l'intensité des séances.

Le mélasma récidive volontiers dès l'arrêt de la protection solaire ou lors d'une reprise de traitement hormonal. L'entretien fait donc partie du traitement : écran solaire élevé toute l'année, y compris par temps couvert et derrière une vitre, et protection mécanique l'été.

Un point est fait sur votre contraception et vos traitements en cours, car certains favorisent la pigmentation. Cette approche globale est ce qui distingue une prise en charge médicale d'un simple soin esthétique.